里克·沃克伸出一条瘦骨嶙峋的手臂。
一个穿着黑色手术服的护士隔着桌子面对着他。她拿起沃克的左手，用棉签擦拭他的中指，扎了扎皮肤。这位64岁老人的指尖上充血，护士轻轻地把一滴血放进了一个小瓶子里。
现在是等待的时候了。
周四，尼尔古德日中心(Neil Good Day Center)提供了免费的丙型肝炎检测，这是圣地亚哥县唯一一家为露宿街头的人提供服务的临时机构，截至上午晚些时候，已有大约20人报名参加。该活动是“消除意识之旅”的一部分，该活动自2018年以来在全国各地进行，由艾伯维制药公司赞助。
圣地亚哥的访问是与父亲乔的村庄合作，并计划周五在琼·克罗克中心的另一站。
这些活动符合当地、州和国家的倡议，旨在到2030年在圣地亚哥县消除丙型肝炎。
圣地亚哥县监事会于2021年7月颁布了一项正式计划，尽管冠状病毒大流行减缓了这一努力，但到2023年，他们的努力正在加快。
据加州大学圣地亚哥分校(University of California San Diego)研究人员最近的一项估计，全美估计有240万人患有这种肝脏消耗疾病，其中约54,000人在圣地亚哥县。
但大多数人不知道他们携带了丙型肝炎病毒，这种病毒可以通过接触感染者的血液传播。一种扎根于肝脏的感染，可能几十年都不会引起症状，正如美国疾病控制和预防中心所指出的那样，“当症状出现时，往往是肝脏疾病晚期的征兆。”
美国疾病控制与预防中心警告说，慢性丙型肝炎感染可能“导致严重的，甚至危及生命的健康问题，如肝硬化和肝癌。”
好消息是，现在有药物可以在两到六个月内治愈丙型肝炎。但是，没有症状的人必须经过诊断才能得到处方，这就是像乔神父医院这样的检测活动的由来。
在当地，圣地亚哥县肝脏联盟正在领导该地区的消除丙型肝炎工作组。该组织的执行主任斯科特·萨科(Scott Suckow)说，他们正在努力鼓励所有为丙型肝炎感染高风险人群提供服务的人推荐客户进行检测。
今年的州预算拨款数百万美元用于丙型肝炎筛查和“减少危害”项目，如针头交换，这已被证明可以减少传染病在静脉注射吸毒者中的传播。与男性发生性关系的男性也被认为有更高的风险。
在圣地亚哥县，丙型肝炎估计每年导致约60人死亡，与心脏病等主要健康威胁或流感和冠状病毒等公共卫生威胁相比，这是一个很小的数字。
但是，对于丙型肝炎，现代医学使这些丙型肝炎死亡几乎完全可以预防。那么，为什么他们还没有被阻止呢?
萨科说，这种病毒长达数十年的攻击被大多数疾病的快速发展所掩盖，这些疾病在体内孵化，并在几天或几周内开始出现症状。
苏科说:“这种缓慢的步伐，这种在较长时间内无声的进展，只会产生一种较低的紧迫感，而不是你看到的不同类型的疾病，你知道，就像在警笛的路上赛跑一样。”
圣地亚哥的特别工作组正在努力，特别是与圣地亚哥的拉马埃斯特拉社区健康中心和家庭健康中心等社区健康中心合作，确保有感染风险的客户接受检测，并梳理电子健康记录，主动确定那些接受检测的人是否确实接受并服用了治疗所需的药物。
对于来自Spring Valley的David Munguia来说，他最近在监狱服刑期间的检测结果是阳性的。该县正在与监狱合作，确保所有进入该系统的人都接受感染筛查，因为这一群体的阳性率高于平均水平。
他说，出狱后，他一定去了马埃斯特拉的诊所，服用了药物，尽管感染还没有开始出现症状。
芒吉亚说:“你想尽量活得久一点，所以对我来说，这只是你必须做的事情的一部分，以确保你不会过早告别。”
该县艾滋病、性病和肝炎科的医疗主任温斯顿·蒂尔曼(Winston Tilghman)博士说，这一进展说明了在现实世界中必须做些什么来消除丙型肝炎。那些主要任务不是公共卫生的组织必须确保检测的进行，他们还必须确保检测呈阳性的人得到治疗，如果病人没有出现，就进行随访。
Tilghman说:“我们确实有一个惊人的机会，因为治愈率超过95%，而且新药物的耐受性更好，副作用也很轻微。”
但蒂尔曼补充说，仅仅通过对高危人群进行检测，并不能完全战胜丙型肝炎。
蒂尔曼说:“疾病预防控制中心现在建议，无论风险如何，18岁及以上的人一生中至少要检测一次丙型肝炎，这与对艾滋病毒的建议类似。”
当然，测试通常会带来好消息。
回到乔神父的诊所，中午刚过，一名护士手里拿着一张黄色的纸走近64岁的里克·沃克。
“准备好了吗?”她指着这一页底部的一行说。
这句话的意思是:否定，这个词让他把双臂举过头顶，竖起了两个大拇指。
“谢谢，”他说着，把检查结果塞进了背包。
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